Kaj z obveznim zdravstvenim zavarovanjem v različnih življenjskih situacijah

Obvezno zdravstveno zavarovanje zagotavlja dostop do zdravstvenih storitev v Sloveniji. Življenje pa spremljajo spremembe in nove okoliščine, kot so zaključek šolanja, upokojitev, izguba zaposlitve ali socialna stiska. Takrat je pomembno, da pravočasno uredimo svoj status zavarovanja.

Ko zaključite šolanje

Če se po zaključku šolanja ne zaposlite takoj, si morate urediti obvezno zdravstveno zavarovanje na drugi podlagi:

• kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji brez drugih pogojev (šifra 048),
• kot družinski član (če ima partner oz. zakonec urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje). 

Če nadaljujete študij v tujini, je treba na ZZZS predložiti ustrezno dokazilo (potrdilo o šolanju), da ohranite pravice. 

Več o kategorijah zavarovanih oseb 

Ko se upokojite

Ob pridobitvi pravice do pokojnine vas v obvezno zdravstveno zavarovanje samodejno prijavi Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje (ZPIZ).
Za ureditev prijave vam ni treba posebej poskrbeti, pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja pa ohranite brez prekinitve.

V vmesnem času, kadar ZPIZ še ne uredi prijave, si lahko na ZZZS uredite začasno obvezno zdravstveno zavarovanje.

Ko ostanete brez zaposlitve

Zavarovanje iz naslova zaposlitve preneha z dnem prenehanja delovnega razmerja. Odjavo v sistem vloži delodajalec.

V vmesnem času, ko še nimate nove zaposlitve oz. nimate končne prijave preko Zavoda RS za zaposlovanje (ZRSZ), lahko na ZZZS uredite začasno obvezno zdravstveno zavarovanje.

Ko prejmete odločbo o upravičenosti do nadomestila, vas ZRSZ prijavi v obvezno zdravstveno zavarovanje z dnem priznanja pravice in ste ponovno vključeni v vsa socialna zavarovanja.

Zavarovanje po drugi podlagi (s.p. in drugo)

Zavarovanje uredite sami po drugi podlagi npr. kot s.p. (odprtje s.p.), kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji brez drugih pogojev (samoplačnik), kot družinski člani po partnerju_ici (ob izpolnjevanju pogojev), socialno ogroženi z vlogo na Centru za socialno delo. 

Sklenitev delovnega razmerja

Prijavo na podlagi sklenitve delovnega razmerja uredi novi delodajalec, če ni prekinitve med prejšnjim in novim zavarovanjem. 

Če ste socialno ogroženi

Če izpolnjujete pogoje za denarno socialno pomoč ali varstveni dodatek, imate lahko pravico do plačila prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje in obvezni zdravstveni prispevek iz javnih sredstev.

To pravico uveljavljate na Centru za socialno delo (CSD). 

Priporočilo

Ob vsaki spremembi življenjske situacije pravočasno preverite svoj status obveznega zdravstvenega zavarovanja. To lahko storite:

• na portalu ZZZS – status zavarovanja,
• preko SMS obvestila
• ali osebno na najbližji območni enoti oz. izpostavi ZZZS.

Vir: ZZZS